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氯化鉀緩釋片
【藥品名稱】氯化鉀緩釋片
【主要成份】主要成份為：氯化鉀。
【性 狀】本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色，內(nèi)含適量賦形劑。
【適應(yīng)癥/功能主治】1、治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2、預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。
【用法用量】成人每次0.5g～1g，每日2～4次，飯后服用，并按病情需要調(diào)整劑量.一般成人每日最大劑量為6g，對口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者可改用口服溶液，稀釋于冷開水或飲料中內(nèi)服。
【不良反應(yīng)】
1、口服偶可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食道刺激)，腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。
2、高鉀血癥。應(yīng)用過量、或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。
(1)立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。
(2)靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，10%~25%葡萄糖注射液每小時300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。
(3)若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。
(4)應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類藥物時，可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復(fù)使用。
(5)口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進(jìn)腸道排K+。
(6)伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
(7)應(yīng)用袢利尿藥，必要時同時補(bǔ)充生理鹽水。
【禁 忌】高鉀血癥;尿量很少和尿閉患者。
【注意事項】
本品應(yīng)吞服，不得咬碎。下列情況慎用：
(1)代謝性酸中毒伴有少尿時;
(2)腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;
(3)急慢性腎功能衰竭;
(4)急性脫水，因嚴(yán)重時可致尿量減少，尿K+排泄減少;
(5)家族性周期性麻痹;低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;
(6)慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿;
(7)胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性腸炎者，不宜口服補(bǔ)鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情;
(8)傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時;
(9)大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥;
(10)先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
(11)用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀;②心電圖;③血鎂、鈉、鈣;④酸堿平衡指標(biāo);⑤腎功能和尿量。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。用藥期間應(yīng)隨訪檢查血鉀。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】 1.腎上腺糖皮質(zhì)激素尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者，腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，因能促進(jìn)尿鉀排泄，合用時降低鉀鹽療效。 2.抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。 3.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。 4.合用庫存血(庫存10日以下含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀65mmol/L)、正服用含鉀藥物和保鉀利尿藥時，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增多，尤其是有腎功損害者。 5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢素能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥;此外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會增多。 7.緩釋型鉀鹽能抑制腸道對維生素B12的吸收。
【藥物過量】見不良反應(yīng)的高鉀血癥。
【藥理毒理】鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，其濃度為150～160mmol/L;而細(xì)胞外的主要陽離子是鈉離子，鉀濃度僅為3.5～5mmol/L.機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na+-K±ATP酶來維持細(xì)胞內(nèi)的K+、Na+濃度差.體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對鉀代謝有影響，如酸中毒時H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持細(xì)胞的電位差，K+釋出到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥.而代謝紊亂也會影響酸堿平衡.正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些重要功能有著密切的關(guān)系，包括維持碳水化合物代謝、糖原儲存、蛋白質(zhì)代謝，細(xì)胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡，心肌興奮性和傳導(dǎo)性;維持骨骼肌正常張力和神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，以及可使腸道、子宮和支氣管平滑肌張力上升等。
【藥代動力學(xué)】鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。
【貯 藏】密封，在干燥處保存。
【包 裝】鋁塑復(fù)合膜包裝，12片*2板/盒。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H34021120
【生產(chǎn)企業(yè)】上海海虹實業(yè)(集團(tuán))巢湖今辰藥業(yè)有限公司
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