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拓賽(托拉塞米片)

【藥品名稱】
通用名：托拉塞米片
商品名：拓賽
【成    分】托拉塞米。
化學(xué)名稱：1－異丙基－3－[（4–間甲苯氨基－3－吡啶基）磺�；鵠脲。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C16H20N4O3S
分子量：348.43
【性    狀】拓賽(托拉塞米片)為白色或類白色片。
【適 應(yīng) 癥】拓賽(托拉塞米片)用于因充血性心力衰竭引起的水腫。
【用法用量】充血性心力衰竭、腎功能衰竭及腎臟疾病所致的水腫：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次，口服。以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，一般每日最高不超過200mg。肝硬化腹水：一般初始劑量為10mg，每日早晨一次口服，與醛固酮拮抗劑或保鉀利尿劑同時(shí)服用。原發(fā)性高血壓：一般初始劑量為5mg，每日一次，口服。如果在4周之內(nèi)沒有達(dá)到足夠的降壓效果，可以加量到10mg，每日一次，口服。如果降壓效應(yīng)仍不充分，應(yīng)加用其他降壓藥物。
【不良反應(yīng)】常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿，個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏，偶見瘙癢、皮疹、光敏反應(yīng)，罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。
【禁    忌】腎功能衰竭無尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，對(duì)拓賽(托拉塞米片)及磺酰脲類過敏患者，低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者，嚴(yán)重排尿困難（如前列腺肥大）患者禁用拓賽(托拉塞米片)。
【注意事項(xiàng)】
1.使用拓賽(托拉塞米片)者應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)（特別是血鉀）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2.拓賽(托拉塞米片)開始治療前排尿障礙必須糾正，特別對(duì)老年病人或治療剛開始時(shí)要仔細(xì)監(jiān)察電解質(zhì)和血容量的不足和血液濃縮的有關(guān)癥狀。
3.肝硬化腹水患者應(yīng)用拓賽(托拉塞米片)進(jìn)行利尿時(shí)，應(yīng)住院進(jìn)行治療。這些病人如利尿過快，可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和肝昏迷。
4.拓賽(托拉塞米片)與醛固酮拮抗劑或與保鉀藥物一起使用可防止低鉀血癥和代謝性堿中毒。
5.前列腺肥大的患者排尿困難，使用拓賽(托拉塞米片)尿量增多可導(dǎo)致尿潴留和膀胱擴(kuò)張。
6.在剛開始用拓賽(托拉塞米片)治療或由其它藥物轉(zhuǎn)為使用拓賽(托拉塞米片)治療或開始一種新的輔助藥物治療時(shí)，個(gè)別人警覺狀態(tài)受到影響（如在駕駛車輛或操作機(jī)器時(shí)）。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】不推薦懷孕期和哺乳期的婦女使用拓賽(托拉塞米片)。
【兒童用藥】對(duì)兒童患者是否安全有效尚不明確。
【老年患者用藥】老年患者使用拓賽(托拉塞米片)的療效和安全性與成人無區(qū)別，但老年患者使用拓賽(托拉塞米片)初期尤其需注意監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及有無排尿困難。
【藥物相互作用】
1.拓賽(托拉塞米片)引起的低鉀可加重強(qiáng)心甙類的不良反應(yīng)。
2.拓賽(托拉塞米片)可加強(qiáng)鹽和糖皮質(zhì)類固醇和輕瀉劑的鉀消耗作用。
3.非甾體類抗炎藥（如消炎痛）和丙磺舒可降低拓賽(托拉塞米片)的利尿和降壓作用。
4.拓賽(托拉塞米片)可加強(qiáng)抗高血壓藥物的作用。
5.拓賽(托拉塞米片)連續(xù)用藥或開始與一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合并用藥可能會(huì)使血壓過度降低。
6.拓賽(托拉塞米片)可降低抗糖尿病藥物的作用。
7.拓賽(托拉塞米片)在高劑量使用時(shí)可能會(huì)加重氨基糖甙類抗生素（如卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素）、順鉑類制劑、頭孢類的耳毒性與腎毒性。
8.拓賽(托拉塞米片)可加強(qiáng)箭毒樣肌松藥和茶堿類藥物的作用。
9.拓賽(托拉塞米片)可降低去甲腎上腺素和腎上腺素的作用。
10.當(dāng)病人使用大劑量水楊酸鹽類時(shí)拓賽(托拉塞米片)可增加水楊酸鹽類的毒性。
【藥物過量】藥物過量時(shí)，體液和電解質(zhì)的丟失可能導(dǎo)致嗜睡、電解質(zhì)紊亂和胃腸道癥狀。
處理：對(duì)癥及支持療法，及時(shí)補(bǔ)充體液及電解質(zhì)，并對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
【貯    藏】遮光，密封保存。