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脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液
【產品名稱】脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液
【規(guī)格】1440ml
【主要成份】本品為復方制劑，其組分為1440ml含20%脂肪乳注射液255ml；復方氨基酸注射液300ml；11%葡萄糖注射液885ml。
【功能主治/適應癥】本品用于不能或功能不全或被禁忌經口/腸道攝取營養(yǎng)的成人患者。
【用法用量】本品可經周圍靜脈或中心靜脈進行輸注。使用前開通腔室間的可剝離封條，使三腔內液體混合均勻，混合液在25℃下可放置24小時。維持機體氮平衡所需的氮量應根據(jù)患者實際情況(如營養(yǎng)狀況與代謝應激等)決定。一般營養(yǎng)狀況或輕度應激的患者，其氮的需要量為按體重一日0.10—0.15g/kg，有中度或重度代謝應激(無論有無營養(yǎng)不良)的患者，其氮需要量為按體重一日0.15—0.3g/lg(相當于氨基酸量一日1.0—2.0g/kg)。而葡萄糖與脂肪一般推薦需要量分別為按體重一日2.6—6.0g/kg與1.0—2.0g/kg.患者總的能量需要量由其實際臨床狀況決定，通常情況下為按體重一日20—30kcal/kg。肥胖患者則根據(jù)其理想體重決定。三個規(guī)格的KabivenPI是根據(jù)患者代謝中度增加，輕度增加以及基礎值設計的。為滿足患者全部的營養(yǎng)需求，就考慮添加微量元素以及維生素。按患者體重計葡萄糖的最大輸注速率為按體重一小時0.25g/kg,氨基酸的輸注速率按體重不宜超過一小時0.1g/kg，脂肪按體重則不超不定期一小時0.15g/kg。脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液輸注速率按患者體重不宜超過一小時3.7ml/kg(相當于0.25g葡萄糖，0.09g氨基酸、0.13脂肪/kg)。推薦輸注時間為12-24小時。為避免可能發(fā)生的靜脈炎，建議每日更換輸液針刺入的位置。
【不良反應】本品與所有高滲輸液一樣，如采用周圍靜脈輸注有可能發(fā)生靜脈炎。導致靜脈炎的因素很多，包括輸液管類型、直徑與長度、輸注時間長短、液體的pH值和滲透壓、感染/靜脈被穿刺的次數(shù)。因此建議已輸注本品的靜脈不再用于其它輸液添加劑注射使用，并建議每日更換輸液針刺入的位置。輸注英脫利匹特(脂肪乳注射液)可能會引起體溫升高(發(fā)生率＜3%)，偶見寒戰(zhàn)、惡心/嘔吐(發(fā)生率＜1%)。另有輸注過程中出現(xiàn)肝功能酶一過性升高的報告。輸注英脫利匹特產生其它不良反應更為罕見。超敏反應(過敏反應、皮疹、蕁麻珍)呼吸癥狀(如呼吸急促)、高/低血壓、溶血、網織紅細胞增多、腹痛、頭痛、疲倦、陰莖異常勃起少見報道。脂肪超載綜合癥：脂肪廓清受損后會出現(xiàn)脂肪超載綜合癥，脂防超載綜合癥也會出現(xiàn)在雖以推薦劑量速率輸注，但由于臨床情況突然發(fā)生改變的患者(如腎功能損傷與感染)。脂肪超載綜合癥表現(xiàn)有高脂血癥，發(fā)熱、脂肪浸潤，肝腫大，脾腫大，貧血，血細胞減少癥，血小板減少癥，凝血機制障礙，昏迷。若停止輸注所有癥狀通常均可逆轉。
【禁忌】對雞蛋或大豆蛋白或處方中任一成份過敏者,重度高脂血癥,嚴重肝功能不全,嚴重凝血機制障礙,先天性氨基酸代謝異常,嚴重腎功能不全且無法進行腹透與血透者,急性休克,高糖血癥(胰島素治療超過6單位/小時),血電解質(指本品處方中所含有的)水平出現(xiàn)異常升高,其它一般禁忌(如急性肺水腫，水潴留，失代償性心功能不全，低滲性脫水),吞噬血細胞綜合癥,疾病狀態(tài)處于非穩(wěn)定期(如嚴重創(chuàng)傷后期，失代償性糖尿病，急性心梗，代謝性酸中毒，嚴重敗血癥，高滲性昏迷等)。
【注意事項】須經常檢測脂肪并且廓清能力。推薦檢測方法是在輸結束5-6小時后進行，輸注期間血清甘油三酯不宜超過3mmol/L水、電解質代謝紊亂(如異常高或低的血清電解質水平)的患者在使用脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液前須對有關指標予以糾正。從中心靜脈輸注射，由于中心靜脈輸注可能會增加感染的機會，因此應注意在無菌條件下進行靜脈插管，并且一旦輸注過程出現(xiàn)任何異�，F(xiàn)象，應立即停止輸注。對脂質代謝受損——如腎功能不全、失代償性糖尿病、胰腺炎、肝功能損害，甲狀腺功能低下(伴有高脂血癥)以及敗血癥患者，應謹慎使用本品，如需使用則密切觀察血清甘油三酯濃度。另外，應監(jiān)測血糖、血電解質、血漿滲透壓、水電解質平衡與酸堿平衡，以及肝功能酶(如堿性磷酸酶、ALT、AST)的情況。長期輸注脂肪，還應檢測血細胞計數(shù)和凝血狀況。當患者伴有腎功能不全則應密切監(jiān)測磷與鉀的攝入以防產生高磷血癥與高鉀血癥。根據(jù)患者電解質實際水平，可另補充電解質，但應密切監(jiān)測血電解質變化情況。對代謝性酸中毒，乳酸酸中毒，細胞供氧不足，血漿滲透壓增高的患者應謹慎給予腸外營養(yǎng)。對有電解質潴留的患者，應謹慎使用脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液。出現(xiàn)過敏性反應(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難)的患者應立即停止輸注。由于本品含有脂肪，故在血清脂肪被廓清之前采血監(jiān)測可能會出現(xiàn)干擾某些實驗室指標現(xiàn)象(如膽紅素、乳酸脫氫酶、氧飽和度、血紅蛋白)。大多數(shù)患者而言，血清脂肪廓清時間為5-6小時。靜脈輸注氨基酸時可能伴有微量元素尿中排出的增加，尤其是鋅，對需要進行長期靜脈營養(yǎng)的患者應注意微量元素的補充。對營養(yǎng)不良患者開始進行營養(yǎng)支持時由于體液的變化，可能會誘發(fā)肺水腫、充血性心力衰竭，還可能在24-48小時內出現(xiàn)血鉀、血磷、血鎂及血中水溶性維生素濃度的降低。因此在給予靜脈營養(yǎng)初期應小心，密切觀察并調整液體、電解質、礦物質與維生素的用量。禁止本品與輸血/血制品同用一根(套)輸液管(器)。如患者出現(xiàn)高糖血癥需另外補充胰島素。只有在氨基酸溶液與葡萄糖溶液澄清且無色/微黃、脂肪乳溶液呈現(xiàn)白色均質狀態(tài)方可使用本品，使用前需將本品充分混勻。周圍靜脈輸注：如有用周圍靜脈輸注溶液有可能發(fā)生靜脈炎，影響靜脈炎的因素很多，包括輸液管類型、直徑與長度、輸注時間長短、溶液PH與滲透壓。感染以及靜脈本身操作次數(shù)多少，建議已進行營養(yǎng)支持的靜脈不再用于其他輸液或添加劑注射使用。
【藥物相互作用】只有在相容性得到證實的前提下，且所有的添加操作在嚴格無菌條件下，其它治療藥物或營養(yǎng)藥物方可加入到脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液中。從用藥的安全性出發(fā)，添加藥物后的混合液應立即使用。如需存放2－8℃下混合液的放置時間不宜超過24小時。
【生產廠家】四川科倫藥業(yè)股份有限公司
【批準文號】國藥準字H20173381
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