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苯丁酸氮芥片(留可然)
【適應(yīng)癥】苯丁酸氮芥片(留可然)用于何杰金氏病、數(shù)種非何杰金氏淋巴瘤、
慢性淋巴瘤細(xì)胞性白血病、Waldenstrom氏巨球蛋白血癥、晚期卵巢腺癌。
留可然對于部分乳腺癌病人也有明顯的療效。
【用法用量】
杰金氏病：作為單藥治療的標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.2毫克/公斤體重/日，
持續(xù)治療4至8周。留可然通常與其它抗腫瘤藥物聯(lián)用并有數(shù)種不同組方。
該藥還可以作為氮芥nitrogen mustard的代用藥，它的毒性作用較氮芥小，
但療效與之類似。非何杰金氏淋巴瘤：作為單藥治療，
開始劑量為0.1～0.2毫克/公斤體重/日，持續(xù)治療4至8周；維持治療時(shí)
可以減少每日的劑量或采用間歇治療。
苯丁酸氮芥片(留可然)可以用于治療晚期播散性的和放療后復(fù)發(fā)的淋巴細(xì)胞性淋巴瘤。
對于晚期非何杰金氏病淋巴細(xì)胞淋巴瘤，單獨(dú)使用苯丁酸氮芥治療和聯(lián)合化療沒有明顯的區(qū)別。
慢性淋巴細(xì)胞性白血�。寒�(dāng)病人已有明顯癥狀或由外周血象指示證明已有損害骨髓功能
（不是骨髓衰竭）時(shí)開始用留可然治療。
留可然的的開始劑量為0.15毫克/公斤體重/日直至白細(xì)胞總計(jì)數(shù)降至10，000/微升
（mcl）。第一個(gè)療程結(jié)束后四周可以再次進(jìn)行治療，劑量為0.1毫克/公斤體重/日。
一部分病人經(jīng)過大約兩年的治療，血液中白細(xì)胞數(shù)量可降至正常范圍，
增大的脾臟和淋巴結(jié)也觸診不到，并且骨髓中的淋巴細(xì)胞比例降至20%以下。
病人如果有骨髓功能衰竭的表現(xiàn)應(yīng)首先用強(qiáng)的松龍prednisolone治
療，待有骨髓再生表現(xiàn)后方可開始用留可然。以間歇療法與每日用藥治療比較的結(jié)果顯示，
兩治療組在療效及不良反應(yīng)發(fā)生頻率方面無顯著差異。
Waldenstrom氏巨球蛋白血病：留可然是治療的首選藥物，推薦的開始劑量為6至12毫克/日
直至白細(xì)胞減少，以后劑量減至2至8毫克/日，治療時(shí)間隨病情而定。
卵巢癌：單一藥物治療標(biāo)準(zhǔn)量為0.2毫克/公斤體重/日，4至6周。
也可以用0.3毫克/公斤體重/日直至白細(xì)胞減少。維持劑量用0.2毫克/公斤體重/日
并且白細(xì)胞可維持在4，000/立方毫米以下。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，維持療程可以用藥2-4周，
每療程間相隔2～6周。
晚期乳腺癌：單藥標(biāo)準(zhǔn)量為0.2毫克/公斤體重/日，用藥6周。
留可然可以與強(qiáng)的松龍prednisolone聯(lián)合使
用，其用量為14至20毫克/日，不需要考慮體重：如果無嚴(yán)重抑制造血的功能，
用藥時(shí)間可以超過4～6周。留
可然也可以按5～7.5毫米/平方米體表面積/日的劑量與氨甲喋呤methotrexate、
5-氟尿嘧啶 5-fluorouracil和強(qiáng)的松龍prednisolone聯(lián)合。
【禁忌癥】鑒于適應(yīng)癥是嚴(yán)重的疾病，故無絕對禁忌癥。
【不良反應(yīng)】最常見的副作用是骨髓抑制。雖然這種作用經(jīng)常發(fā)生，
但若及早停藥是可逆轉(zhuǎn)的，不過也有發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的骨髓功能衰竭報(bào)告。
胃腸道副作用如惡心、嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍是不常見的，其他的副作用
也可能出現(xiàn)，但是通常是在藥物劑量過大時(shí)出現(xiàn)。慢性淋巴細(xì)胞性白血病經(jīng)過長時(shí)間
的苯丁酸氮生嚴(yán)重的間質(zhì)性肺纖維化的報(bào)告，但是停藥后這種纖維化是可逆轉(zhuǎn)的。
也有該藥引起肝臟中毒與黃疸的報(bào)告。皮疹不常見，但在極罕見情況下會(huì)進(jìn)一步惡化，
出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合癥及毒性上皮壞死溶解。
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