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倍他樂克
【適 應 證】心絞痛、高血壓、肥厚性心肌病、室上性和室性快速心律失常等。
【不良反應】腹上區(qū)不適、倦怠或睡眠異常，眩暈及心動過速等，偶見非特異性皮膚反應和肢端發(fā)冷等。
【相互作用】倍他樂克與西米替丁合用或預先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血中濃度；與利血平合用可增強本品作用，需注意低血壓與心動過速。
【用法用量】口服，成人，25mg～50mg，2～3次/日，根據(jù)療效可增至450mg/日，3次/日。靜脈注射，2.5mg/次，最大量5mg，以1mg～2mg/min速度注入，根據(jù)需要及耐受程度5min后可重復一次，總量不超過10mg～15mg。
【注意事項】妊娠B類。低血壓、顯著心動過緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病。 ①普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，但選擇性β1-受體阻斷藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。 ②長期使用倍他樂克時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病病人驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞或室性心動過速。 ③大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此，對于要進行全身麻醉的病人最好停止使用本藥，如有可能應在麻醉前48小時停用。 ④用于嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。 ⑤低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。 ⑥慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應謹慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應同時加用β2激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。 ⑦對心臟功能失代償?shù)牟∪藨谑褂醚蟮攸S和/或利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾，具體用法參見[用法與用量] ⑧不宜與異搏定同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。 ⑨在治療胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察。
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